Progress in evaluation of return to sports after anterior cruciate ligament reconstruction / 中国修复重建外科杂志

OBJECTIVE@#To summarize the evaluation methods of return to sports (RTS) after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) in recent years, in order to provide reference for clinical practice.@*METHODS@#The literature related to the RTS after ACLR was searched from CNKI, Wanfang, PubMed, and Foreign Medical Information Resources Retrieval Platform (FMRS) databases. The retrieval range was from 2010 to 2023, and 66 papers were finally included for review. The relevant literature was summarized and analyzed from the aspects of RTS time, objective evaluation indicators, and psychological evaluation.@*RESULTS@#RTS is the common desire of patients with ACL injury and doctors, as well as the initial intention of selecting surgery. A reasonable and perfect evaluation method of RTS can not only help patients recover to preoperative exercise level, but also protect patients from re-injury. At present, the main criterion for clinical judgement of RTS is time. It is basically agreed that RTS after 9 months can reduce the re-injury. In addition to time, it is also necessary to test the lower limb muscle strength, jumping, balance, and other aspects of the patient, comprehensively assess the degree of functional recovery and determine the different time of RTS according to the type of exercise. Psychological assessment plays an important role in RTS and has a good clinical predictive effect.@*CONCLUSION@#RTS is one of the research hotspots after ACLR. At present, there are many related evaluation methods, which need to be further optimized by more research to build a comprehensive and standardized evaluation system.

Relationship between sportive capacities and athletic potential in the individual with chronic diseases / Relação entre capacidades esportivas e potencial atlético no indivíduo portador de doenças crônicas / Relación entre las capacidades deportivas y el potencial atlético en el individuo con enfermedades crónicas

ABSTRACT Introduction Success in sports depends on the athlete's potential, including the presence of chronic diseases that can negatively affect a sports career. The issue studied is complex, and its solution depends on a combination of factors that act as basal components. The relevance of the research topic mentioned here is determined by the need to study the relationship between these two factors in the context of their mutual influence on an individual's sports career development prospects. Objective This scientific study aims to establish a relationship between sports skills and athletic potential in an individual with chronic diseases. Methods The main approach of this study was a combination of systemic analysis of the relationship between various aspects of an individual's talent with the development of his sports career, a theoretical understanding of the relationship of this factor, and the influence of chronic diseases on sport activity. Results The main results obtained in this scientific study should be considered the determination of the quality of an athlete's achievements on his natural talent and the influence of chronic diseases. Conclusion The prospects for future scientific research in this direction are determined by a real need for the search for and practical application of methods to determine the dependence of sporting achievements on factors included in the theme of this scientific work. The applied value of this scientific study lies in the possibility of the practical application of its results to form such methods for future approaches. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução O sucesso no esporte depende do potencial do atleta, incluindo da presença de doenças crônicas que podem afetar negativamente uma carreira esportiva. A questão estudada é complexa e sua solução depende de uma combinação de fatores que atuam como componentes basais. A relevância do tema de pesquisa mencionado neste caso é determinada pela necessidade de estudar a relação entre estes dois fatores no contexto de sua influência mútua sobre as perspectivas de desenvolvimento da carreira esportiva de um indivíduo. Objetivo O objetivo deste estudo científico é estabelecer uma relação entre as capacidades esportivas e o potencial atlético em um indivíduo portador de doenças crônicas. Métodos A abordagem principal deste estudo foi uma combinação de análise sistêmica da relação entre vários aspectos do talento de um indivíduo com o desenvolvimento de sua carreira esportiva, uma compreensão teórica da relação deste fator e da influência de doenças crônicas na atividade esportiva. Resultados Os principais resultados obtidos no decorrer deste estudo científico devem ser considerados segundo a determinação da dependência da qualidade das realizações de um atleta em relação a seu talento natural e a influência das doenças crônicas. Conclusão As perspectivas de futuras pesquisas científicas nesta direção são determinadas por uma real necessidade de busca e aplicação prática de métodos para determinar a dependência das conquistas esportivas de fatores incluídos no tema deste trabalho científico. O valor aplicado deste estudo científico encontra-se na possibilidade de aplicação prática de seus resultados, com o objetivo de formar tais métodos para futuras abordagens. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción El éxito en el deporte depende del potencial del atleta, incluyendo la presencia de enfermedades crónicas que pueden afectar negativamente a la carrera deportiva. La cuestión estudiada es compleja y su solución depende de una combinación de factores que actúan como componentes basales. La pertinencia del tema de investigación mencionado en este caso viene determinada por la necesidad de estudiar la relación entre estos dos factores en el contexto de su influencia mutua en las perspectivas de desarrollo de la carrera deportiva de un individuo. Objetivo El objetivo de este estudio científico es establecer una relación entre las habilidades deportivas y el potencial atlético en un individuo con enfermedades crónicas. Métodos El enfoque principal de este estudio fue una combinación de análisis sistémico de la relación entre varios aspectos del talento de un individuo con el desarrollo de su carrera deportiva, una comprensión teórica de la relación de este factor y la influencia de las enfermedades crónicas en la actividad deportiva. Resultados Los principales resultados obtenidos en el curso de este estudio científico deben considerarse según la determinación de la dependencia de la calidad de los logros de un atleta de su talento natural y la influencia de las enfermedades crónicas. Conclusión Las perspectivas de futuras investigaciones científicas en esta dirección están determinadas por una necesidad real de búsqueda y aplicación práctica de métodos para determinar la dependencia de los logros deportivos de los factores incluidos en el tema de este trabajo científico. El valor aplicado de este estudio científico reside en la posibilidad de aplicación práctica de sus resultados, con el objetivo de formar dichos métodos para futuros planteamientos. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Sports practice after lumbar discectomy in non-professional athletes: a cross-sectional study / Prática esportiva após discectomia lombar em atletas não profissionais: estudo transversal / Práctica deportiva tras discectomía lumbar en atletas no profesionales: un estudio transversal

ABSTRACT: Introduction: Most athletes treated for lumbar disc herniation return to play between 3 and 9 months after conservative or surgical treatment. In the last two decades, the general population increased the practice and participation in amateur competitions, being more prone to overload injuries. Objectives: To evaluate sports practice after lumbar discectomy in non-professional athletes. Methods: In the last five years, a digital questionnaire was sent to patients submitted to up to two levels of open discectomy. After signing the informed consent form, the patients were instructed to answer the questionnaire with personal and clinical data related to disc treatment and sports practice after the procedure. Results: Of 182 contacted patients, a hundred answered the questionnaire; 65% practiced regular sports activities before surgery. From patients who practiced sports before surgery, 75.38% returned to sports activities after the procedure. 39.29% returned between 3 and 6 months. Only 12.31% referred to impaired sports performance, while 56.92% performed unaffected, and 21.54% reported improved performance after surgery. Prior sports practice, participation in amateur competitions, and regular core strengthening were significantly associated with sports practice after surgery (P<0,05). Conclusions: From the participants who had already practiced sports before surgery, 75.38% returned after the surgical procedure. Sports practice before surgery, participation in amateur competitions, and regular core strengthening were positively associated with a return to sports practice after lumbar discectomy. The study shows that core strengthening should be encouraged and recommended to all non-professional athletes who intend to return to sports after microdiscectomy surgeries. Level of Evidence: III; Cross-Sectional Retrospective Study.

RESUMO: Introdução: A maioria dos atletas tratados de hérnia de disco lombar volta a jogar em um período entre 3 e 9 meses, após tratamento conservador ou cirúrgico. Nas últimas duas décadas, a população em geral aumentou a prática e participação em competições amadoras; sendo mais propenso a lesões por uso excessivo. Objetivos: Avaliar a prática esportiva após discectomia lombar em atletas não profissionais. Métodos: Um questionário digital foi enviado aos pacientes submetidos à discectomia aberta de até 2 níveis, nos últimos cinco anos. Após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os pacientes foram orientados a responder o questionário com dados pessoais e clínicos relacionados ao tratamento e à prática esportiva após o procedimento. Resultados: Dos 182 pacientes contatados, cem responderam ao questionário; destes, 65% praticavam atividades esportivas regulares antes da cirurgia. Dos pacientes que praticavam esportes antes da cirurgia, 75,38% retornaram à atividade esportiva após o procedimento. 39,29% retornaram entre 3 e 6 meses. Apenas 12,31% relataram piora no desempenho esportivo, enquanto para 56,92% o desempenho não foi afetado e 21,54% relataram melhora no desempenho após a cirurgia. A prática esportiva prévia, a participação em competições amadoras e o fortalecimento regular do core foram significativamente associados à prática esportiva após a cirurgia (P<0,05). Conclusões: Dos participantes que já praticavam esportes antes da cirurgia, 75,38% retornaram após o procedimento cirúrgico. A prática esportiva prévia à cirurgia, a participação em competições amadoras e o fortalecimento regular do core foram positivamente associados ao retorno à prática esportiva após a discectomia lombar. O estudo mostra que o fortalecimento do core deve ser incentivado e recomendado para todos os atletas não profissionais que pretendem retornar ao esporte após cirurgias de microdiscectomia. Nível de Evidência III; Estudio Transversal Retrospectivo.

RESUMEN: Introducción: La mayoría de los atletas tratados por hernia de disco lumbar regresan a jugar en un período de entre 3 y 9 meses, luego de un tratamiento conservador o quirúrgico. En las últimas dos décadas, la población en general incrementó la práctica y participación en competencias aficionadas; siendo más propensos a sufrir lesiones por sobrecarga.Objetivos: Evaluar la práctica deportiva posterior a discectomía lumbar en deportistas no profesionales. Métodos: Se envió un cuestionario digital a los pacientes sometidos a discectomía abierta de hasta 2 niveles, en los últimos cinco años. Tras firmar el consentimiento informado, se instruyó a los pacientes para que respondieran el cuestionario con datos personales y clínicos, relacionados con el tratamiento discal y la práctica deportiva posterior al procedimiento. Resultados: De 182 pacientes contactados, cien respondieron el cuestionario; de estos, el 65% practicaba actividades deportivas regulares antes de la cirugía. De los pacientes que practicaban deporte antes de la cirugía, el 75,38% retornó a la actividad deportiva después del procedimiento. El 39,29% volvió entre los 3 y 6 meses. Solo el 12,31 % refirió deterioro del rendimiento deportivo, mientras que para el 56,92 % el rendimiento no se vio afectado y el 21,54 % refirió mejora del rendimiento después de la cirugía. La práctica deportiva previa, la participación en competiciones aficionadas y la realización regular de fortalecimiento del core, se asociaron significativamente con la práctica deportiva tras la cirugía (P<0,05). Conclusiones: De los participantes que ya practicaban deporte antes de la cirugía, el 75,38% regresaron después del procedimiento quirúrgico. La práctica deportiva previa a la cirugía, la participación en competiciones de aficionados y la realización de un fortalecimiento core periódico se asociaron positivamente con la vuelta a la práctica deportiva tras la discectomía lumbar. El estudio muestra que se debe alentar y recomendar el fortalecimiento del core a todos los atletas no profesionales que tengan la intención de volver al deporte después de las cirugías de microdiscectomía. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Transversal.

Return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a qualitative analysis / Retorno ao esporte após reconstrução do ligamento cruzado anterior: uma análise qualitativa

Abstract Introduction Return to sport is a desired outcome in individuals submitted to anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Objective Understand the factors that affect return to pre-injury level sport after ACLR from the patient's perspective. Methods The sample consisted of 29 individuals submitted to ACLR who participated in sport before the ligament injury. This is a narrative analysis with a qualitative approach, using a semi-structured interview as a methodological resource. Standardized instruments were also applied to evaluate psychological readiness to return to sport, via the Anterior Cruciate Ligament - Return to Sport after Injury Scale (ACL-RSI); self-perceived knee function using the International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective questionnaire; and the frequency of participation in sports with the Marx scale. Results Analysis of the interviews produced three main themes related to post-ACLR return to sport: self-discipline, fear of reinjury and social support. In qualitative analysis, the average scores obtained were 59.17 (± 23.22) on the ACL-RSI scale, 78.16 (± 19.03) for the IKDC questionnaire and 9.62 (± 4.73) and 7.86 (± 5.44) for the Marx scale before and after surgery, respectively. Conclusion: Psychological factors influence the decision to return to sport post-ACLR. Physiotherapists should therefore be aware of the psychological aspects and expectations of patients, and that other health professionals may be needed to help prepare these individuals to return to their preinjury sports level and achieve more satisfactory outcomes after ACLR.

Resumo Introdução O retorno ao esporte é um desfecho alme-jado pelos indivíduos que se submetem à reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA). Objetivo Com-preender os fatores que interferem no retorno ao esporte no nível anterior à lesão ligamentar em indivíduos submetidos à RLCA sob o ponto de vista do paciente. Métodos A amostra foi composta por 29 indivíduos que se submeteram à RLCA e praticavam esporte antes da lesão ligamentar. O estudo é caracterizado como uma pesquisa narrativa de abordagem qualitativa, utilizando como recurso metodológico a entrevista semiestrutu-rada. Com o uso de instrumentos padronizados, avaliou-se também a prontidão psicológica para retornar ao esporte, utilizando a escala ACL-RSI; a autopercepção da função do joelho, utilizando o questionário subjetivo do IKDC; e a frequência de participação esportiva antes da lesão e após a cirurgia, utilizando a Escala de Marx. Resultados A análise das entrevistas gerou três unidades temáticas principais relacionadas com o retorno ao esporte pós-RLCA: autodisciplina, medo de uma nova lesão e suporte social. Na análise quantitativa, obteve-se média de 59,17 pontos (± 23,22) na escala ACL-RSI, 78,16 pontos (± 19,03) no IKDC, e 9,62 (± 4,73) e 7,86 pontos (± 5,44) na escala de Marx, antes da lesão e após a cirurgia, respectivamente. Conclusão Fatores psicológicos influenciam a decisão de retorno ao esporte pós-RLCA. Os fisioterapeutas, portanto, devem estar atentos aos aspectos psicológicos e expectativas dos pacientes, considerando a necessidade de outros profissionais da saúde auxiliarem na preparação do indivíduo para retornar ao nível esportivo pré-lesão e alcançar resultados mais satisfatórios pós-RLCA.

Is 12 months enough to reach function after athletes' ACL reconstruction: a prospective longitudinal study

Abstract Context: Anterior Cruciate Ligament (ACL) injury is disabling in several sports because it causes knee instability and functional deficit. Usually, surgical treatments produce the best functional outcomes, however, sometimes they are not always able to fully restore stability and function. Objective: The objective of this study was to evaluate postural balance, muscle strength, and functional performance of young athletes with an ACL injury before and after ACL reconstruction. Design: This was a longitudinal observational prospective study. Method: 74 athletes, 60 men, and 14 women, aged between 16 and 45, divided into two groups: the Group-Lesion of ACL with 34 athletes (24.1 years) and the Group-Control with 40 athletes without ACL lesion (27.7 years old). All volunteers performed posturography, isokinetic dynamometry, and the Hop-Test. The ACL-Group was evaluated before and 12 months after the reconstruction and the control group was evaluated once. Results: The Postoperative ACL Group presented greater limb symmetry, 0.96 (± 0.12), than the preoperative ACL Group, 0.87 (± 0.17), p < 0.01 in the Hop-Test. In the posturography, the displacement area was smaller in the postoperative ACL Group, 19.85 (± 5.74), compared to the preoperative ACL Group, 24.20 (± 8.97), p < 0.01. In isokinetic dynamometry the torque peak was greater in the postoperative ACL Group, 0.91 (± 0.14), than in the preoperative ACL Group, 0.74 (± 0.15), p < 0.01. Conclusion: The functional outcomes increased in ACL reconstruction athletes after 12 months, but not at the same level as in the Control Group. The result indicates an incomplete functional recovery, adaptive changes in postural control after injury, reconstruction, and return to sport.

Result of bone blocking surgery in combat athletes with anterior shoulder instability: a prospective study / Resultado da cirurgia de bloqueio osseo em atletas de luta com instabilidade anterior do ombro: um estudo prospectivo

ABSTRACT Objective: This study aims to understand the way fighting athletes respond to bone block surgery in the treatment for shoulder instability. Methods: Prospective clinical study with competitive fighters with shoulder instability who underwent bone block surgery from 2013 to 2016, followed by a postoperative rehabilitation protocol. For the evaluation, eight combat athletes with anterior shoulder instability were treated, with a total of nine shoulders, since one athlete underwent bilateral surgery. All patients signed the Free and Informed Consent Form. The evaluation protocol included medical consultation, radiography of the operated shoulder, degree of active and passive lateral rotation; degree of active and passive elevation; visual analogue scale (VAS) for pain; Athletic Shoulder Outcome Rating Scale (EROE; acronym in Portuguese) scores; Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES). Results: We observed a decrease in the range of passive and active movement in the recent postoperative period. In later postoperative, values were close to those in the preoperative period at the end of the follow-up. There was improvement in pain, and in all ASES, WOSI and EROE scores no complications were documented. As for returning to sport, two athletes did not return, one of them due to shoulder pain and the other due to retirement. Conclusion: Bone block surgery has shown good functional results in uncomplicated combat athletes. Level of Evidence IV, Prospective Case Series.

RESUMO Objetivo: Este estudo objetiva entender como atletas de luta respondem ao tratamento para instabilidade do ombro após cirurgia de bloqueio ósseo. Métodos: Estudo clínico prospectivo com pacientes lutadores competitivos que apresentavam instabilidade do ombro submetidos à cirurgia de bloqueio ósseo de 2013 a 2016, seguido por protocolo pós-operatório de reabilitação. Oito atletas de luta com instabilidade anterior do ombro foram tratados, sendo, no total, 9 ombros. Um atleta foi submetido a cirurgia bilateral. Todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O protocolo de avaliação incluía consulta médica, radiografia do ombro operado, grau de rotação lateral ativa e passiva; grau de elevação ativa e passiva; escala visual analógica da dor (EVA); escores EROE; WOSI e ASES. Resultados: Observamos diminuição do arco de movimento passivo e ativo no pós-operatório recente e valores próximos aos do pré-operatório ao final do acompanhamento. Houve melhora da dor e em todos os escores ASES, WOSI e EROE no período pós-operatório, não havendo complicações. Quanto ao retorno ao esporte, dois atletas não retornaram ao esporte, sendo um deles por dor no ombro e outro por aposentadoria. Conclusão: A cirurgia de bloqueio ósseo apresentou bons resultados funcionais em atletas de luta sem complicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos Prospectivo .

Recreational physical activity in Brazilian older adults: secondary analysis of the 2018 Vigitel survey / Atividade física recreativa em idosos brasileiros: análise secundária da pesquisa Vigitel de 2018

Objective: To assess sociodemographic data and patterns of leisure time physical activity in older adults (≥ 60 years of age). Methods: This descriptive study analyzed secondary data from older adults interviewed for the 2018 Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey. Results: Of 53395 adults who completed the survey, 20981 were aged ≥60 years (6468 men and 14 513 women). Walking was the most prevalent physical activity. Most older adults engaged in physical activity 3-4 days per week for 30 minutes or longer. Sessions lasting more than 60 minutes were reported by 54.33% of participants. The rate of older people engaging in leisure time physical activity decreased with age and low education. Older adults engaging in physical activity were more optimistic about perceived health status and were less likely to be smokers than their inactive peers. Conclusions: In this sample, older adults with a higher level of education were more active in their leisure time and were more optimistic about their health status; however, the level of physical activity decreased with age in both sexes.

Objetivo: Este artigo avaliou o padrão de atividade física no tempo livre em seu perfil sociodemográfico e comportamental de adultos (≥ 60 anos). Metodologia: Estudo descritivo com análise secundária de dados de idosos entrevistados pelo Sistema de Vigilância dos Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Vigilância Telefônica ­ 2018. Resultados: Dos 53.395 adultos que responderam à entrevista, 20.981 (6.468 homens e 14.513 mulheres) tinham 60 anos de idade ou mais. A caminhada foi a atividade mais relatada. A frequência semanal mais citada foi de 3 a 4 dias por semana, com duração igual ou superior a 30 minutos com 54,33% dos participantes acima de 60 minutos. A porcentagem de idosos ativos no lazer diminuiu com o aumento da idade e com a menor escolaridade. Os idosos ativos eram mais otimistas sobre a saúde autopercebida e menos propensos a serem fumantes do que seus pares inativos. Conclusões: Nesta amostra, os idosos com maior escolaridade eram mais ativos no lazer e mais otimistas quanto ao seu estado de saúde; entretanto, o nível de atividade física diminui com a idade em ambos os sexos.

Ergometría en el entrenamiento de alto rendimiento cubano / Ergometry in cuban high performance training

Introducción: El Centro de Investigaciones del Deporte Cubano, en estrecha relación con el Instituto de Medicina Deportiva, ha realizado en el Área de control cardiorrespiratorio numerosas pruebas funcionales a los deportistas de alto rendimiento. Como parte del control médico a los deportistas, se han ejecutado pruebas ergométricas cardiopulmonares en el laboratorio, con la novedad de ajustarse los protocolos a las necesidades especiales del atleta en función de su modalidad deportiva. Objetivos: Fundamentar la importancia de la ergometría cardiovascular para el entrenamiento deportivo y rediseñar protocolos de ergometría deportiva acordes a las especificidades de la modalidad atlética. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, en el periodo entre noviembre de 2019 y febrero de 2020. Muestra selectiva intencional, todos los deportistas de los equipos nacionales en cada modalidad: judo, boxeo y luchas (libre y grecorromana). Resultados: Se rediseñaron los protocolos de ergometría sobre la base de los convencionales estandarizados en medicina deportiva, para judo, boxeo y lucha. Se obtuvieron parámetros óptimos (frecuencia cardíaca, volumen máximo de oxígeno y equivalente metabólico) para cada modalidad deportiva. Conclusiones: Las pruebas ergoespirométricas constituyen una herramienta científica útil en la medicina deportiva. Rediseñar protocolos ergométricos permite una mejor valoración funcional del atleta y proporciona un adecuado soporte científico al entrenamiento individual. La ergometría cardiopulmonar es un instrumento disponible para evaluar, recuperar y mejorar las capacidades funcionales y deportivas de los atletas de alto rendimiento, especialmente en la etapa pos-COVID-19(AU)

Introduction: The Cuban Sports Research Center, in close relationship with the Institute of Sports Medicine, has carried out numerous functional tests on high-performance athletes for cardiorespiratory monitoring. As part of the medical control of athletes, cardiopulmonary ergometric tests have been carried out in the laboratory, with the novelty of adjusting the protocols to the special needs of the athlete depending on their sports modality. Objectives: To demonstrate the importance of cardiovascular exercise testing for sports training and to redesign sports exercise testing protocols according to the specificities of the athletic modality. Methods: A descriptive, longitudinal study was carried out from November 2019 to February 2020. Intentional selective sample, all the athletes of the national teams in each modality such as judo, boxing and wrestling. Results: The ergometry protocols were redesigned based on the conventional standardized in sports medicine, for judo, boxing and wrestling. Optimal parameters, as heart rate, maximum oxygen volume and metabolic equivalent, were obtained for each sports modality. Conclusions: Ergospirometric tests are a useful scientific tool in sports medicine. Redesigning ergometric protocols allows better functional assessment of the athletes and provides adequate scientific support for individual training. Cardiopulmonary ergometry is an instrument available to evaluate, recover and improve the functional and sports capacities of high-performance athletes, especially in the post-COVID-19 stage(AU)

Return to Sports after ACL Reconstruction with Resection or Remnant-Preserving Technique / Retorno ao esporte após reconstrução do LCA com ressecção ou preservação do remanescente

Abstract Objectives To analyze the results of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with remnant-preserving versus remnant-resecting technique, concerning the return to pre-lesion activity level. Methods The present retrospective cohort study has assessed adults > 18 years old who underwent ACL anatomical reconstruction between 2010 and 2014. The main outcomes assessed were: level of physical activity (4-point scale), sports participation rate, ACL rerupture defined as documented lesion requiring revision surgery and the numeric pain scale rate (NPSR). Results A total of 83 individuals were included in the study, with a mean age of 31.8 years old and follow-up mean time of 4.2 years after the surgery. A total of 34 patients underwent ACL reconstruction with remnant-preserving technique, and 49 without remnant preservation. No statistically significant difference was found between groups in all outcomes assessed: level of physical activity before the lesion and after the surgery, ACL rerupture rates and postoperative pain level. Subgroup analysis has shown a statistically significant decrease in the activity level in both groups. The most practiced sport was football; 72% of patients in the remnant group have resumed football activity versus 52.6% of the control group. Conclusion Based in these findings, the comparison between ACL reconstruction with remnant preserving technique and remnant resecting technique has shown no differences concerning the return to prelesion activity level.

Resumo Objetivo Analisar os resultados da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com preservação do remanescente, comparada à técnica convencional, no retorno do paciente ao nível de atividade física pré-lesão. Métodos Estudo transversal retrospectivo, que avaliou indivíduos adultos submetidos à reconstrução anatômica do LCA no período de 2010 a 2014. Os desfechos analisados foram: nível de atividade física, taxa retorno ao esporte, relesão do LCA definida como lesão documentada que necessite de nova reconstrução ligamentar, e dor pela escala numérica de dor (EVN). Resultados Foram incluídos 83 indivíduos com média de 31,8 anos de idade e seguimento médio de 4,2 anos após a cirurgia, 34 submetidos à reconstrução do LCA com preservação do remanescente, e 49 à convencional. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na frequência de atividade física pré-lesão e pós-operatória, na taxa de relesão do LCA reconstruído e na intensidade da dor no pós-operatório. Na análise intragrupos, houve uma queda estatisticamente significativa na frequência da prática de atividade física pós-operatória para ambos os grupos em comparação ao nível pré-lesão. O tipo de esporte mais praticado foi o futebol, onde 72% pacientes do grupo remanescente retornaram ao esporte comparado a 52,6% do grupo controle; porém, essa diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão Não foi possível observar diferenças entre os pacientes submetidos às técnicas cirúrgicas de reconstrução LCA com e sem a preservação do remanescente em relação ao retorno ao esporte, frequência de atividade física e intensidade da dor. Estudos futuros prospectivos são necessários.

The Time of Return to Play after Surgery for Chronic Lateral Ankle Instability in Athletes: A Systematic Review / 대한스포츠의학회지

PURPOSE: The study aimed to assess the average time to return to play following surgery for chronic lateral ankle instability in athletes.METHODS: A literature search was conducted (1976 to 2019) by two independent reviewers using the Medline, Embase, and Cochrane library databases. Articles were retrieved by an electronic search using individual keywords (“lateral ankle instability,” “surgery,” “operation,” “return to sport,” “return to play”) and their combinations. Studies that met the inclusion criteria were assessed for pertinent data.RESULTS: Six randomized controlled trials were included in this analysis. The mean follow-up period was 44.8 months (range, 31.8–58.1 months) in 219 patients (male, 126; female, 113). The mean age was 23.2 years (range, 18.2–28.2 years). Different criteria for returning to sports were used in each paper. In the papers included in this study, different methods and definitions were used for the postoperative recovery method for lateral ankle instability injury. The average time until return to play was 16.53 weeks.CONCLUSION: There are limitations to the application of different surgical techniques and data from different athletes for chronic lateral ankle instability. However, these results suggest that sports physicians evaluate the surgical outcome and may be utilized as reference data for informing the athletes about their time until return.

Outcomes of Various Treatment Modalities for Lumbar Spinal Ailments in Elite Athletes: A Literature Review

Lumbar spinal injuries are common in elite athletes, who can present with a spectrum of ailments ranging from lumbar strain to prolapsed intervertebral discs. Sequelae can include neurological impairment and lumbar instability among other possible outcomes. This group of patients is unique in terms of their clinicoradiological presentation and treatment modalities. The primary goals of treatment are a rapid return to play and prevention of recurrence, thus prolonging the athlete's professional career. Treatment modalities can range from activity restriction to nerve root blocks and surgery. A successful treatment outcome is based on timely diagnosis, treatment suiting the demands of the particular sport, and early rehabilitation. A multidisciplinary team approach involving the coach, rehabilitation specialist, pain management specialist, and spine surgeon helps in planning appropriate treatment. In this article, we review special considerations in the elite athletic population with lumbar spinal ailments as well as the outcomes of various treatment modalities.

Hamstring injuries: update article / Lesões dos isquiotibiais: artigo de atualização

ABSTRACT Hamstring (HS) muscle injuries are the most common injury in sports. They are correlated to long rehabilitations and have a great tendency to recur. The HS consist of the long head of the biceps femoris, semitendinosus, and semimembranosus. The patient's clinical presentation depends on the characteristics of the lesion, which may vary from strain to avulsions of the proximal insertion. The most recognized risk factor is a previous injury. Magnetic resonance imaging is the method of choice for the injury diagnosis and classification. Many classification systems have been proposed; the current classifications aim to describe the injury and correlate it to the prognosis. The treatment is conservative, with the use of anti-inflammatory drugs in the acute phase followed by a muscle rehabilitation program. Proximal avulsions have shown better results with surgical repair. When the patient is pain free, shows recovery of strength and muscle flexibility, and can perform the sport's movements, he/she is able to return to play. Prevention programs based on eccentric strengthening of the muscles have been indicated both to prevent the initial injury as well as preventing recurrence.

RESUMO As lesões dos músculos isquiotibiais (IT) são as mais comuns do esporte e estão correlacionadas com um longo tempo de reabilitação e apresentam uma grande tendência de recidiva. Os IT são compostos pela cabeça longa do bíceps femoral, semitendíneo e semimembranoso. A apresentação clínica do paciente depende das características da lesão, que podem variar desde um estiramento até avulsões da inserção proximal. O fator de risco mais reconhecido é a lesão prévia. A ressonância magnética é o exame de escolha para o diagnóstico e classificação da lesão. Muitos sistemas de classificação têm sido propostos; os mais atuais objetivam descrever a lesão e correlacioná-la com o seu prognóstico. O tratamento das lesões é conservador, com o uso de medicações anti-inflamatórias na fase aguda, seguido do programa de reabilitação. As lesões por avulsão proximal têm apresentado melhores resultados com o reparo cirúrgico. Quando o paciente está sem dor, apresenta recuperação da força e do alongamento muscular e consegue fazer os movimentos do esporte, está apto para retornar à atividade física. Programas de prevenção, baseados no fortalecimento excêntrico da musculatura, têm sido indicados tanto para evitar a lesão inicial como a recidiva.